为什么卵裂期胚胎移植需提前打3天黄体酮,而囊胚却要5天?

时间:2021-03-13 07:22:56 来源:浙江省妇女保健院 点击:351

为什么卵裂期胚胎移植需提前打3天黄体酮,而囊胚却要5天?那么这三天和五天的区别到底在哪儿呢?很多患者就比较疑惑了,那么究竟为什么要提前打黄体酮呢?与胚胎着床有什么区别吗?下面我们来具体分析一下。

三天和五天的区别到底在哪儿?

近年来,随着冻胚技术的逐步发展,根据不同临床指征,常常面临需要把胚胎冷冻起来的情况,以备后续进行冻胚移植操作。冻胚移植的周期里常常会为患者用到黄体支持,最常见就是肌肉注射用的黄体酮,使用非常广泛。有些患者可能就发现了,为什么第3天的冻胚要提前3天打黄体酮,而冻囊胚要提前5天呢?

准确来说,只要胚胎经过冷冻的操作,都可以称之为冻胚,包括发育到第3天的卵裂期冻胚,和发育到第5、6天的冻囊胚。本题中的“冻胚”应该是特指“第3天的卵裂期胚胎”,方便与“第5或6天的囊胚”区分开来。

打个比方,农民在春天播种棉花,秋天播种小麦。不同的种子适宜不同时节的土地。由此可见,两种胚胎的发育天数不同,自然也就决定了它们对内膜的天数要求也不同。

冻胚移植的重点,在于子宫内膜的准备。

在自然情况下,排卵后的卵子只要受精后就会形成胚胎,一天天地正常发育;同时,卵泡壁在排卵后会形成黄体,其具有分泌孕酮的功能,当体内孕酮浓度升高,孕酮就开始作用于子宫内膜,让子宫内膜一天天地蜕膜化,进入胚胎着床窗口期,以利于胚胎顺利着床于子宫内膜层;之后通过孕酮的进一步作用,来促进母胎的界面发育、胎盘形成和胎儿的生长发育。胚胎发育和内膜发育的同步化对胚胎着床过程是非常关键的内容之一。

而冻胚周期包括自然周期和人工周期。自然周期是通过自身卵泡发育来分泌内源性的黄体酮,因此可以少用或不用黄体支持。但是,人工周期则必须不间断地提供黄体支持,依靠患者的日日用药,来模拟自然周期时内膜一天天的转化作用。用药天数越久,子宫内膜的蜕膜化就会越往后进展,内膜种植窗口期会先开放后关闭,关闭后会不容易再度接受胚胎的植入。

这两种准备方案,均要求第3天的冻胚只能提前3天开始用黄体酮针,而囊胚则需要提前5天开始用黄体酮针,创造内膜和胚胎发育的同步性,最有利于胚胎着床。

不仅在冻胚移植,在鲜胚移植周期里,发育到第3天的卵裂期胚胎是在取卵日3天后移植,而囊胚一般在取卵日后的第5天移植,宗旨皆为创造胚胎发育和内膜发育的同步性。在冻胚移植周期中,有些反复移植失败的患者,可能存在内膜种植窗的提前和推后现象,国外研究报道了使用特定的内膜容受性检测来辅助内膜容受性的判断,个性化设定拟移植天数,提高妊娠率。

黄体支持的用药不仅有注射用黄体酮,也有经阴道凝胶、阴道栓剂、口服药、其它药物等多种方式。黄体支持的天数、药物种类、剂量等,均需要结合患者个人情况由专业的生殖科医生来设计最适合TA的黄体支持方案和阶段性调整。

好了,以上就是为什么卵裂期胚胎移植需提前打3天黄体酮,而囊胚却要5天?的具体内容分析了,看了以上内容想必大家也都明白了3天和5天的区别了,都是为了能够使胚胎顺利着床而已,今天的内容就到这里了,祝您好孕!

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